摘抄：目的：基于Python说话分析胡国俊老师治愈失眠的中药用药礼貌。 能力：收罗 2019 年 1 月-2024 年 4 月胡老师门诊使用中药汤剂治愈失眠患者的病案，对其进行归纳整理，遴选 Microsoft Excel 2016 和 Python 3. 11. 4 对药物的频次、四气、五味、归经、功效进行统计，同期进行关联端正、聚类分析以及复杂鸠合可视化。 死心：纳入处方 170 首，共 235 味中药，累计用药总频次为 2564 次。其中使用频率≥50% 的中药共 4 味，具体为: 牡蛎、龙骨、远志、茯神; 性味归经以味甘、性寒、归肝经居首位; 关联端正分析得出维持度、置信度均为最高的药对为龙骨 － 牡蛎; 通过对前 30 味高频药物进行聚类分析获得 5 类药物组合; 栽培最小维持度为 0. 05，最小置信度为 0. 5，获得维持度最高的前 10 个常用药对包括: 牡蛎 － 龙骨、牡蛎 － 远志、酸枣仁 － 牡蛎、牡 蛎 － 茯神、酸枣仁 － 龙骨、远志 － 龙骨、牡蛎 － 黄连、龙骨 － 茯神、远志 － 茯神、酸枣仁 － 远志; 对前 20 味高频药物进行复杂鸠合可视化得出中枢药物为: 龙骨、牡蛎、酸枣仁、远志、茯神。 论断：胡老师以为失眠与肝心肺关系密切，多以镇惊安神、滋阴降火为主要治法，重用龙骨、牡蛎潜阳入阴，调治阴阳。

要害词：数据挖掘; Python; 失眠; 不寐; 用药礼貌; 中医药; 教诲

失眠(insomnia) ，指无法入睡或无法保持就寝景象，导致就寝不及。主要发达为入睡勤勉、就寝质地下跌和就寝时辰的减少，以及记念力、把稳力下跌等。 现在，失眠率已高达 30% ［1］，《中国就寝接洽论说2024》走漏 2023 年我国住户就寝指数为62. 61，较 2022 年缩短了 5. 16，而恒久失眠可导致默契功能下 降，如失语、失用、失认等 ［2］，赵运浩等 ［3］以为失眠会影响个东说念主体魄健康以及生存质地，以至可能带来多样社会问题以及经济问题，当代医学对失眠的治愈现在仍以药物为主，如苯二氮类药物，但存在成瘾性、依赖性、戒断性反映、患者不易接纳等症结 ［4］。失眠在故国医学属于“不寐”限度，中医古籍中称为“不得 眠”、“不得卧”、“目不暝”等，现主要治愈能力有内治法和外治法，其中汤剂内服、针刺、穴位贴敷、按摩等患者接纳度较高，且反作用小，远期疗效显耀 ［5］。 胡国俊老师，新安医家，绩溪胡氏内科第三代传承东说念主，安徽中医药大学第一附庸病院中医内科主任医生，国度级名老中医，第二届“世界名中医”，安徽省 首届国医名师，国度中医药惩处局首批名老中医学课题术教诲疾病承袭东说念主，世界第四批老中医药行家学术教诲承袭责任沟通憨厚，安徽中医学院新安医学教改磨练班首届、二届沟通导师，安徽省中医药学会中医肺病学专科委员会名誉主任委员。 数据挖掘不错将所获得的有价值的数据再次进行深远接洽，不祥为临床诊疗、中医药的传承以及新药的研发提供新的想路和阶梯 ［6］。凭证数据类型遴选合适的数据可视化器具不错显耀提升接洽的质地和影响力，在临床接洽范围，Python 说话不错收罗无数数据，将其可视化，更好地呈现数据可视化后的视觉后果 ［7］。本文将期骗数据分析的能力探讨胡国俊老师治愈失眠的用药礼貌。

01

贵寓与能力

1.1病例开首

收罗 2019 年 1 月 － 2024 年 4 月于安徽中医药大学第一附庸病院胡国俊老师门诊就诊会诊为不寐或失眠且中医望闻切诊信息纪录竣工的患者病例。

1.2 纳入尺度

（1）中医会诊: 合适中国中医药出书社出书的第十版《中医内科学》中不寐的会诊尺度。 （2）西医会诊: 凭证《中国成东说念主失眠会诊与治愈指南 ( 2017 年版) 》 ［8］中失眠的会诊尺度，必须合适以下几点。当先是存在以下症状之一: 入睡勤勉、就寝防守拦阻、早醒、就寝质地下跌或日常就寝晨醒后无归附感( non － restorative sleep) 。二是在有条款就寝且环境恰当就寝的情况下仍然出现上述症状。终末是患者主诉至少下述 1 种与就寝关连的白昼功能挫伤: (a) 疲惫或全身不适。(b) 把稳力、把稳防守能力或 记念力减退。(c) 学习、责任和(或) 外交能力下跌。 (d) 厚谊波动或易激惹。(e) 白昼想睡。(f) 有趣、元气心灵减退。(g) 责任或驾驶经由中空虚倾向增多。(h) 垂危、头痛、头晕，或与就寝缺失关联的其他躯体症状。(i) 对就寝过度眷注。（3）无严重的心、脑血管、 肝肾、轮回系统疾病。（4） 治愈前或治愈中未服用过其他安眠类西药、未予除外治法，如右佐匹克隆片、针灸治愈等。

1.3 排斥尺度

(1) 病情危重或患有严重基础疾病患者。(2) 治愈本事口服其他安眠类药物或多样外治法等。(3) 不合适中医(西医) 会诊尺度。

1.4 数据程序化

将处方中波及到的中药凭证《中华东说念主民共和国药典》并吞中药称号，如“炒白术、生白术”统称为“白术”，“生地黄”统称为“地黄”，“煅龙骨”、“生龙骨”统称为“龙骨”等，将炮制能力影响过大的保留，如“法半夏”。对药物的四气、五味、归经参照中国中医药出书社“十三五”筹商讲义《中药学》 ( 第 10 版) 录入。

1.5 数据处理

将统共处方通过 Microsoft Excel 2016 建树成数据库，并对数据进行程序化处理。在 Python 3. 11. 4 环境下进行数据分析。应用 Mlxtend 进行关联端正分析，Numpy、Pandas 对数据框和矩阵进行处理，栽培最小维持度为 0. 05，最大项数为 4，最小置信度为 0. 5，得出常用药对，遴选关联 2 药端正中置信度最高的前 40 对药物画图关联端正鸠合图; 使用脉络聚类分析的能力进行聚类分析，将指定的范围栽培为名次前 30，频数≥9，聚类数目为 5 画图出聚类树状图; 期骗 Network 进行鸠合分析及可视化， 其他可视化通过 Matplotlib、Plotly 等模块完成; 使用 Microsoft Excel 2016 对统共表格进行处理。

02

死心

2.1药物频次统计

共纳入 170 首处方，波及 235 味中药，累计用药总频次为 2564 次，频率≥20% 的药物共 21 味，药物功效以安神类居多，占总频次 15% ，其 中牡蛎、龙骨、远志、茯神、酸枣仁位居前五位，蕴蓄用药频次 460 次，占总频次 17. 9% ，见表 1。

2.2 性味归经

味甘、性寒、归肝经位居首位，药味使用总频次 4117 次，以甘、苦、辛为主，味甘类药物使用频次为 1338 次，占总频次 32% ; 药性以寒、温、平居多，寒性药物使用频次达 980 次，频率 38% ; 多归肝心肺经，其中归肝经药物使用频次为1331 次( 18% ) ，见图 1。

2.3 关联端正

对处方中的统共药物进行Apriori 算法分析，药物二项关联端正分析得出维持度、置信度最高的药对为龙骨 － 牡蛎，药物三项关联端正分析得出维持度、置信度最高的为酸枣仁、龙骨 － 牡蛎。 将维持度由高到低排序，遴选前 20 组关联药物组合， 得出表 2、表 3，遴选二项端正中置信度最高的前 40 对药物进行算法分析，得出关联端正鸠合图，见图2。

2.4 聚类分析

对频数散布前 30 味的中药进行脉络聚类分析，得出图 3 聚类树状图; 凭证聚类图中的药物进行药效归类，不错得出 5 个药对组合( 表 4) 。 C1: 牡蛎、龙骨; C2: 远志、茯神、酸枣仁、法半夏、首乌藤; C3: 黄连、柴胡、小蓟、胆南星、延胡索、竹茹; C4: 太子参、炙甘草、当归、千里香、白术、黄芪; C5: 甘草、珍珠母、白芍、地黄、莲子心、知母、肉桂、桑叶、麦冬、黄 芩、石决明。主要波及安神药、平肝息风药、清热药、 化痰药、活血化瘀药、补虚药、理气药、解表药、止血药、温里药。

2.5 复杂鸠合分析

对高频药物分析构建复杂鸠合可视化，得出中枢药物: 龙骨、牡蛎、酸枣仁、远志、茯神，见图 4。

03

商酌

凭证药物频次死心分析，共有 10 味药物使用频 率 ＞ 30% ，分手为: 牡蛎、龙骨、远志、茯神、酸枣仁、黄连、黄芪、柴胡、法半夏、小蓟，以安神药为主，同期图 4 高频药物复杂鸠合图包括平肝息风药、清热药、化痰药、补气药、解表药、 止血药，其中牡蛎、龙骨、远志、茯神的使用频率达 50% 以上。牡蛎味咸、性微寒，归肝、胆、肾经，善于平肝潜阳、重镇安神，主要用于治愈由于阴虚阳亢导致的负隅抵拒、惊险失眠等。龙骨味甘涩、性平，归 心、肝、肾、大肠经，可镇惊安神、平肝潜阳，主要治愈惶恐不安、心悸失眠等症。《本草求真》曰: “龙骨功 与牡蛎相通，但牡蛎咸涩入肾，有软坚化痰清热之功，此属甘涩入肝，有拘谨止脱镇惊安魄之妙”。王 冬等 ［9］以为龙骨水煎液能延伸摆脱活动大鼠总的睡 眠时辰，具有改善就寝的作用。龙骨、牡蛎同属矿物类药物，都具有平肝潜阳、平稳安神的功效 ［10］。远志味辛、苦，性微温，归心、肝、脾、肾经，具有宁心神、祛痰开窍之效，有接洽标明，远志不祥通过多身分、多靶点、多通路的协同作用影响机体的神经代谢、氧化应激及炎症反映，从而说明宁快慰神的治愈作用 ［11］。茯神味甘淡，性平，归心、脾经，功于宁快慰神，主治胆小惊险、怔忡、失眠等。《别录》谓: 茯 神……其气息与性应是茯苓一体，茯苓入脾肾之用 多，茯神入心之用多。游秋云等 ［12］以为茯苓、茯神 水煎液具有一定的平稳催眠作用，且茯神强于茯苓。 烦劳过度、恒久熬夜，就寝不及，易损耗气血，血虚不行养心，神无所安，夜不行寐，甚则一夜不寐，故以龙骨、牡蛎入心、肝经，重镇安神、滋阴潜阳，远志、茯神养快慰神。平素饮食厚腻，痰湿内生，郁而化热，痰 热上扰心神，焦炙不寐，以清化痰热、豁痰安神为主。 恒久就寝不及，气血亏虚，心脾两虚，血不养心，治以调畅心脾。 从药物性味归经分析，胡老师用药偏寒性，寒能清热、泻火，平抑肝阳。药味偏甘、苦、辛，以补益气血、清热泻火、疏肝行气。归经以肝心肺为主，不寐总属脏腑阴阳失调，但与肝最为密切，肝之疏泄失常、肝血虚、肝阳上亢都可致不寐。情志不畅，肝失疏泄，木失条达，肝气郁结，气机升降失调，阴阳乖逆，心神失藏而不寐; 肝永久郁化热，怒火扰神而不寐; 想虑过度、大哥体虚，心肝血虚而不寐。而肺主气、朝百脉， 气机不畅亦会影响肺助心行血，心主血脉失司，影响气象活动，故不寐。胡老师以为，在治愈失眠时应从肝论治，调畅肝之气血阴阳。 从关联端正死心来看，两条关联端正前 20 组药对波及到的药物有: 龙骨、牡蛎、远志、酸枣仁、茯神、 黄连。其中关联二项药物组合中维持度、置信度最高的为龙骨 － 牡蛎。张锡纯以为: “东说念主身阳之精为魂，阴之精为魄。龙骨能安魂，牡蛎能强魄。魂魄安强，精神自足，退步自愈也。是龙骨、牡蛎，固为补魂魄精神之仙丹也”。于钦明等 ［13］以为龙骨、牡蛎二者配伍使用，能起到平肝潜阳、平稳安神之功效。药物三项关联分析得出维持度、置信度最高的为酸枣仁、龙骨 － 牡蛎，酸枣仁味甘，性平，归心、脾、肝经，主治虚烦不眠，惊险怔忡等。已有多项接洽评释注解，酸枣仁在治愈失眠、焦灼及抑郁等方面疗效信得过，可接洽动作慢性失眠的首选药物 ［14］。失眠大多因过想伤脾，损耗心血，不行赡养心神，亦或情志不畅，肝气郁结，郁而化火，日久酿成毅力性失眠，故在治愈时喜用龙骨、牡蛎配伍使用，以酸枣仁入肝经，养肝宁心，龙骨镇惊安神、拘谨固涩，配以牡蛎潜阳补阴，使阴阳调治，从而改善就寝。 从脉络聚类死心分析，C1 组含牡蛎、龙骨两药， 平安适惊，潜阳补阴，为治愈失眠主要用药; C2 组药物含安神定志丸主要构成，安神定志，益气镇惊，用于治愈心胆气虚、惶恐不安等症; C3 组含有黄连、柴胡、 小蓟、胆南星、延胡索、竹茹，以清热化痰为主，黄连、 胆南星、竹茹清热化痰、泻火除烦，柴胡解表退热、疏肝解郁，有接洽发现，柴胡有可能通过影响脑内单胺类神经递质与炎性反映因子含量，达到治愈虚劳失眠 的作用 ［15］; C4 组包含当归补血汤，补气生血，以补益气血为主; C5 组包含甘草、珍珠母、白芍、地黄、莲子心、知母、肉桂、桑叶、麦冬、黄芩、石决明，主入心肺经，寒、苦药物居多，滋阴降火、清快慰神，黄芩泻心 火，地黄、知母、麦冬滋阴，白芍与甘草配伍酸甘化阴， 其中珍珠母味咸，性寒，归肝、心经，平肝潜阳，安神定惊，可与龙骨等配伍治愈心悸失眠等; 莲子心味苦，性寒，归心、肾经，清快慰神，交通心肾，《温病条辨》曰: 莲心，由心走肾，能使心火下通于肾，又回文高潮，能使肾水上潮于心。刘曼华等 ［16］用莲子心的水提物和醇提真金不怕火物接洽莲子心的平稳催眠活性，死心走漏中、 高剂量水提物和醇提物均能延伸小鼠就寝络续时辰并减年少鼠自主活动次数，评释莲子心有平稳催眠的身分。大哥体弱、想虑郁结日久，气血不及，气血津液开动不畅，津液停布，痰湿内生，久可致瘀，导致不寐，虚实混杂，治以补气养血、活血化瘀。 连合以上数据挖掘死心，胡老师治愈失眠的中枢处方为: 牡蛎、龙骨、远志、茯神、酸枣仁、黄连、黄芪、 柴胡、法半夏，由柴胡加龙骨牡蛎汤和酸枣仁汤加减 而成。两方均出自于医圣张仲景，《伤寒论》曰“伤寒 八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，稀少尽重， 不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，张仲景使用此方治愈太阳病日久又经误下后，病入少阳，内外同病， 虚实混杂，治以妥协少阳，通阳泄热，重镇安神。而现今有无数的实践接洽评释注解柴胡加龙骨牡蛎汤关于失 眠、焦灼、抑郁等疾病疗效彰着 ［17 － 19］，在心血管病、脑血管疾病、妇科病、男科病、儿科病等方面亦有正常运 用 ［20］。酸枣仁汤出自《金匮要略》: “虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之。”主攻肝血虚，用于治愈肝血不及、 虚热内扰之虚烦不寐。失眠大多因情志不畅、想虑过度，致肝失条达，肝气郁结，内生郁火，上扰心神而不寐; 或想虑劳倦，伤及心脾，心脾血虚或阴血不及，内生虚热、阴虚阳亢，影响心神而导致不寐。年高阳虚、 素体阳虚、久病致虚，阴阳两虚，阳不敛阴，虚阳浮越， 虚烦不得眠。

04

小结

失眠日久，病程长，病情复杂，临证应以东说念主为本， 把捏举座。胡老师用中医治愈失眠强调心神合一，调畅情志，治愈时应辨证论治，以调治阴阳为本，谨防平稳安神，肝心肺同治，辅以疏肝解郁、滋阴降火，随症加减。

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